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¿Afonía? ¿Disfonía? ¿Ronquera?

Karen Engativá
Fonoaudióloga

Tiempo de lectura: 6 minutos

APRENDAMOS…

¿Qué es la afonía?

Se define como la pérdida total de la voz. La manera más común de comunicarse en esta condición es a través del susurro (producción de un sonido suave, aireado o con soplosidad, sin actividad de pliegues vocales).

¿Qué es la disfonía?

La disfonía es la producción deteriorada de la voz o la alteración de la calidad de la voz y es un síntoma que puede afectar a pacientes de todas las edades y sexos, teniendo una prevalencia en personas con demandas vocales significativas.

¿Qué es la ronquera?

Término utilizado usualmente por el paciente para hacer referencia a la disfonía.


¿QUÉ OTROS SÍNTOMAS PUEDEN ACOMPAÑAR LA DISFONÍA?

  • Garganta seca
    Dolor durante la emisión de voz
    Fatiga vocal
    Sensación de cuerpo extraño en garganta
    Aclaramiento laríngeo (carraspeo)
    Voz débil u opaca/oscura
    Respiración dificultosa
    Sensación de tensión muscular en garganta y/o cara, o generalizada.


¿QUÉ FACTORES PUEDEN DESENCADENAR ALTERACIONES EN LA VOZ?

Algunas de las causas son:

  • Cirugía

Tiroidectomía o paratiroidectomía.
Cirugía de columna anterior, torácica o cardíaca.

  • Inflamatorio

Consumo de tabaco y/o cigarrillo.
Alergia.

  • Infeccioso

Infección viral de las vías respiratorias superiores.
Infección bacteriana.

  • Neurológica

Distonía laríngea (disfonía espasmódica).
Parálisis de las cuerdas vocales.
Temblor esencial.
Enfermedad de Parkinson

  • Autoinmune

Artritis reumatoide.

  • Endocrinológico

Hipotiroidismo.
Diabetes.
Menopausia.

  • Neoplásico

Carcinoma en zona laríngea.
Enfermedad metastásica.
Papilomatosis respiratoria recurrente.

  • Congénito

Quiste o sulcus de pliegues vocales.

  • Traumático

Daño o trauma por intubación.
Estenosis glótica posterior.

  • Orgánico

Nódulos, pólipos, quistes, granulomas en pliegues vocales.

  • Gastrointestinal

Reflujo.

  • Farmacológico

Antihistamínicos.
Diuréticos.
Antidepresivos.
Antipsicóticos.
Inhaladores orales.


¿CÓMO PREVENIR ALTERACIONES VOCALES Y MANTENER LA VOZ EN CONDICIONES ÓPTIMAS?

SALUD E HIGIENE VOCAL

¿Qué hacer?

  1. Hidratar de manera sistémica bebiendo agua diariamente; y directamente a la mucosa, haciendo vaporizaciones o inhalaciones.
  2. Utilizar amplificación en espacios grandes y ruidosos
  3. Reposo vocal.
  4. Proporcionar humidificación del aire interior en ambientes secos y áridos.
  5. Entrenar la voz hablada y/o cantada según corresponda.

¿Qué no hacer?

  1. Fumar tabaco, cigarrillo, pipa o sustancias psicoactivas.
  2. Forzar la voz, gritar, hablar por encima de los ruidos fuertes y susurrar.
  3. Carraspear y toser excesivamente.
  4. Consumir alcohol y cafeína.
  5. Tomar medicamentos secantes.


¿QUIÉNES DEBERÍAN HACER TERAPIA Y/O ENTRENAMIENTO DE LA VOZ?

La terapia y el entrenamiento vocal por un profesional Fonoaudiólogo experto en voz, están dirigidos a todas las personas que utilizan esta herramienta de expresión a diario, sobre todo aquellos con una demanda vocal alta.


Referencias:

Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Mar;158(1_suppl):S1-S42. doi: 10.1177/0194599817751030. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Aug;159(2):403. PMID: 29494321.

Medications and Adverse Voice Effects. K.Nemr, A.DiC.Silva, D.D.Rodrigues, M.S.Zenari. Journal of Voice, 2017.

Medications and Vocal Function. J.M. Bock, Otolaryngol Clin N Am 52 (2019) 693–702

cinetosis

Cinetosis en la infancia

Anamaría Alonso
Audióloga

Tiempo de lectura: 6 minutos

El sistema del equilibrio está compuesto por el sistema visual, vestibular y propioceptivo, toda esta información llega a nuestro sistema nervioso central quien se encarga de integrarla, organizarla y generar respuestas motoras que nos permitan tener un mayor control postural y ubicarnos en el entorno. En los niños este sistema comienza a fortalecerse desde los primeros meses de vida cuando comienza a tener control cefálico fortaleciendo la musculatura de cuello y tronco que luego le permitirá mantenerse sentado, gatear y luego caminar.

Teniendo en cuenta lo anterior, es muy frecuente que los niños reporten síntomas como mareo mientras se desplazan en vehículos durante viajes o mientras llegan a sus lugares de estudio, es un síntoma que puede generar malestar teniendo en cuenta el tiempo que empleamos en desplazarnos dentro de una gran ciudad.

La Cinetosis es la sensibilidad aumentada al movimiento durante un viaje, algunos juegos que conllevan movimiento constante y/o al realizar estimulación visual mediante juegos de realidad virtual. Generada por alteraciones en la integración de la información vestibular, visual y propioceptiva. Se caracteriza por mareo, malestar generalizado, sudoración, palidez, cefalea, visión borrosa, decaimiento, náuseas y vómitos.

Dentro de las sugerencias que damos para controlar este síntoma en la población pediátrica están:

  • En el carro usar asientos con determinada elevación que le permita a los niños tener mayor visibilidad del entorno y a su vez la cabeza fija evitando que el desplazamiento del carro genere movimientos de esta.
  • Es importante que los niños aprendan a mantener un punto de referencia a nivel visual mientras se desplazan.
  • Usar gafas de sol o procurar viajar de noche, de tal manera que pueda disminuirse la estimulación visual y de esta manera el mareo por movimiento.
  • Es importante evitar leer o jugar con videojuegos mientras el carro se encuentra en movimiento, esto añadirá más estimulación a nivel visual empeorando el cuadro.
  • Es importante cuidar la alimentación antes de los viajes, evitar dulces y comidas grasosas, optando por una comida mas ligera y saludable.
  • La ventilación dentro del carro es esencial, evitar ambientadores u olores desagradables que puedan generar posibles nauseas.
  • Si el trayecto es largo, procurar detenerse y hacer pausas que le permitan a los niños cambiar de posición, distraerse y oxigenarse un poco.
  • Tratar de colocar una base de apoyo sobre los pies, de tal manera que pueda adoptar una mejor postura y sienta más seguridad a nivel propioceptivo.
  • Implementar juegos que simulen la conducción donde el niño pueda anticipar los movimientos realizados, generando una coordinación visual y motora de lo que percibe a nivel propioceptivo.

Dentro del manejo medico guiado por un profesional idóneo en esta área, se pueden indicar algunos medicamentos que le permitan a nuestros niños tener una experiencia de viaje grata. Adicionalmente puede darse un tratamiento terapéutico donde los niños mediante diversos juegos y experiencias sensoriales de diversa índole aprendan a adaptarse y habituarse mediante la exposición a señales en conflicto que los ayuden a lograr una mayor plasticidad neural mejorando su respuesta a aquellas señales que les resultan poco favorables.

audiologo

¿Quién es y qué hace un audiólogo?

Karem Cerón
Fonoaudióloga

Tiempo de lectura: 6 minutos

¿QUIÉN ES Y QUÉ HACE UN AUDIÓLOGO?

Los audiólogos son profesionales especialistas de la salud, con amplio conocimiento del sistema auditivo y vestibular humano, capacitados para detectar, evaluar, diagnosticar y tratar trastornos de la audición o problemas de equilibrio.

Pueden abarcar esferas tales como:

  • Detección de tipo y grado de la pérdida de audición, por medio de la realización de exámenes audiológicos básicos y avanzados, dirigidos a personas de cualquier rango de edad.
  • Rehabilitación auditiva, con el uso de tecnología auditiva (adaptación de audífonos, entre otro tipo de prótesis auditivas), adaptada a las necesidades particulares de cada persona.
  • Diagnóstico y rehabilitación de alteraciones del sistema vestibular.
  • Asesoría y consejería referente a otros problemas auditivos como el tinnitus o acufeno.
  • El rol del audiólogo incluye no solo el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la audición / sistema vestibular, sino también la prevención de la pérdida auditiva, por lo que también realizan asesoría y acompañamiento profesional a personas con riesgo de adquirir pérdida auditiva laboral.
  • Elaboración de protectores auditivos para personas expuestas a ruido de alta intensidad, utilizados para atenuar el ruido ambiental excesivo y protegiendo así la audición.
  • Elaboración de protectores auditivos para agua, totalmente adaptados a la fisionomía del oído, sellando lo máximo posible todo el perímetro de la concha auditiva y previniendo el ingreso de agua, bien sea para el uso en prácticas deportivas, condiciones médicas como la otitis media e incluso para cuidados post-quirúrgicos.

 

¿CUÁNDO ACUDIR A UN AUDIÓLOGO?

La visita al audiólogo debería realizarse de forma periódica a modo de prevención y control de la salud auditiva, al menos de forma anual. Por otro lado, es indispensable acudir a estos profesionales cuando la persona presenta uno o varios de los siguientes síntomas y/o condiciones:

  • Presenta dificultad para comprender cuando le hablan
  • Debe pedirle a las personas que suban el tono de su voz para escucharlos o que repitan lo que se le dice
  • Escucha el televisor, teléfono celular y demás dispositivos electrónicos a un volumen demasiado elevado
  • Presenta edad avanzada (+60), ya que esta representa un factor de riesgo común para los problemas de audición
  • Presenta ruidos incómodos en uno o en ambos oídos
  • Presenta constantemente mareos, inestabilidad para caminar, dificultad para realizar movimientos/cambios de posición y/o vértigo
  • Antecedentes familiares relacionados a alteraciones de la audición y/o del equilibrio

En el caso de los niños:

  • Habla muy fuerte
  • Tiene problemas de atención
  • Le cuesta seguir instrucciones
  • Tiene una reacción tardía cuando lo llaman, o sencillamente no responde
  • Presenta un inicio tardío del lenguaje o no muestra intención de comunicarse

Por esto si sospecha de alguna alteración, es importante realizar una consulta y valoración con el especialista en audiología, recuerde que acudir a las revisiones periódicas no debería ser una tarea, sino una forma de aumentar su bienestar y calidad de vida, independiente de la edad.